Traitement à l'iode radioactif de l'hyperthyroïdie et risque de mortalité par cancer
Les résultats d'une étude menée chez des patients traités pour une hyperthyroïdie à l'iode radioactif montrent une association modeste entre la dose de traitement et le risque à long terme de décès par cancer, y compris le cancer du sein.
Ces résultats proviennent d'une étude de suivi à long terme portant sur une vaste cohorte de personnes souffrant d'hyperthyroïdie (principalement la maladie de Graves) traitées par radiothérapie entre 1946 et 1964. Dans une nouvelle analyse, qui comprenait près de 19 000 personnes de la cohorte initiale, qui avaient toutes reçu de l'iode radioactif et dont aucune n'avait de cancer au début de l'étude, les chercheurs ont utilisé une nouvelle méthode d'estimation des doses de rayonnement reçues par chaque organe ou tissu. La plupart des radiations sont absorbées par la glande thyroïde, mais d'autres organes comme le sein et l'estomac sont également exposés pendant le traitement.
Les chercheurs ont observé une relation dose-réponse positive entre la dose absorbée par un organe et la mortalité par cancer de ce site.
La relation était statistiquement significative pour le cancer du sein chez la femme, pour lequel chaque 100 mGy de dose entraînait une augmentation de 12% du risque relatif de mortalité par cancer du sein, et pour toutes les autres tumeurs solides considérées ensemble, pour lequel le risque relatif de mortalité était augmenté de 5% pour chaque 100 mGy.
Les chercheurs ont estimé que pour 1 000 patients atteints d'hyperthyroïdie âgés de 40 ans et traités avec les doses de rayonnement typiques du traitement actuel, on pouvait s'attendre à un excès de 19 à 32 décès par cancer solide attribuables au rayonnement.
Kitahara CM et al : Association of Radioactive Iodine Treatment With Cancer Mortality in Patients With Hyperthyroidism. JAMA Intern Med. Published online July 1, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0981. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2737319