Cardiopathie congénitale et risque de développer un cancer
En Suède, dans cette étude de cohorte menée auprès de 21 982 enfants et jeunes adultes atteints de cardiopathie congénitale (CHD) et 219 816 témoins appariés en bonne santé, le risque de développer un cancer était plus de 2 fois plus élevé chez les patients présentant une cardiopathie congénitale que chez les témoins.
Cette étude de cohorte prospective et appariée a utilisé les données des registres des patients et des causes de décès. Des cohortes successives de patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD) nés entre 1970 et 1979, 1980 à 1989 et 1990 à 1993 ont été identifiées. Chaque patient (n = 21 982) a été apparié pour l'année de naissance, le sexe et le lieu de résidence avec 10 témoins sans CHD de la population générale (n = 219 816). Les données de suivi et de comorbidité ont été collectées de 1970 à 2011. L'analyse des données a commencé en septembre 2018 et s'est achevée en février 2019.
Parmi les 21 982 personnes atteintes de CHD et les 219 816 témoins appariés en bonne santé, 428 patients atteints de CHD (2,0%) et 2 072 témoins (0,9%) ont développé un cancer. Parmi les patients atteints de CHD, l'âge moyen (SD) au suivi était de 26,6 (SD 8,4) ans et 11 332 participants (51,6%) étaient des hommes. Parmi les témoins en bonne santé, l'âge moyen (SD) au suivi était de 28,5 (9,1 ans), et 113 319 participants (51,6%) étaient des hommes. À l'âge de 41 ans, un patient sur 50 souffrant de CHD avait développé un cancer. Le rapport de risque global (HR) pour le cancer était de 2,24 (IC 95%, 2,01-2,48) chez les enfants et les jeunes adultes atteints de CHD par rapport aux témoins. Le risque augmentait par cohorte de naissance successive pour atteindre une HR de 3,37 (IC 95%, 2,60-4,35) chez les personnes nées de 1990 à 1993. Le risque de développer un cancer était similaire chez les hommes et les femmes atteints de CHD (hommes: HR 2,41; IC à 95%, 2,08-2,79; femmes: HR, 2,08; IC à 95%, 1,80-2,41). La HR du cancer chez les patients atteints d'une CHD opérée était de 1,95 (IC 95%, 1,58-2,33) par rapport aux témoins; pour les patients atteints de cardiopathie congénitale n'ayant pas subi d'opération, la HR était de 2,43 (IC à 95%, 2,12 à 2,76). Un risque significativement accru de développer un cancer a été observé chez les patients atteints de lésions cardiaques complexes (HR, 2,29; IC à 95%, 1,62-3,25), par rapport aux témoins sains.
Les auteurs concluent que les enfants et les jeunes adultes atteints d'une cardiopathie congénitale avaient un risque accru de développer un cancer par rapport aux témoins appariés en bonne santé, et que le risque était significativement plus élevé chez les patients atteints de CHD appartenant à la cohorte de naissance la plus récente. Un risque accru de cancer dans tous les groupes de lésions de coronaropathie a été mis en évidence et un dépistage systématique du cancer pourrait être envisagé pour ce groupe de patients à risque.
Mandalenakis Z et al. Risk of Cancer Among Children and Young Adults With Congenital Heart Disease Compared With Healthy Controls. JAMA Netw Open. 2019;2(7):e196762. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.6762. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2737311?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=070519