Début du traitement postopératoire après le diagnostic du cancer du sein et survie
Lorsque la chimiothérapie est recommandée dans le cadre d'un plan de traitement, les femmes atteintes d'un cancer du sein doivent commencer le traitement postopératoire idéalement dans les 4 mois suivant leur diagnostic de cancer.
Les chercheurs ont étudié 172 043 dossiers de patientes ayant présenté un cancer du sein de stades I à III diagnostiqué entre 2010 et 2014 et ayant subi à la fois une résection chirurgicale et une chimiothérapie adjuvante. Les patientes ayant reçu une chimiothérapie préopératoire, une hormonothérapie ou une radiothérapie ont été exclues de l'étude.
Sur 172 043 patientes identifiées, 89,5% ont débuté une chimiothérapie dans les 120 jours suivant le diagnostic. Le délai médian entre le diagnostic et la chirurgie était plus court chez les patientes ayant bénéficié d'une conservation mammaire (25 jours) que chez celles ayant subi une mastectomie (29 jours, p <0,001) et chez les patientes ayant subi une mastectomie, il était plus court pour une mastectomie sans reconstruction (26 par rapport à 35, p <0,001).
Le temps écoulé entre le diagnostic et la chirurgie a montré des différences plus grandes entre les groupes chirurgicaux que le temps écoulé entre la chirurgie et la chimiothérapie. Sur l'analyse multivariée des patientes ayant subi une mastectomie, la reconstruction est restée significativement associée au retard de début de la chimiothérapie [odds ratio (OR) 1,7, p <0,001]. Pour toutes les patientes, quel que soit le type de chirurgie, après ajustement en fonction de la patiente, des facteurs cliniques et des facteurs de traitement, un retard supérieur à 120 jours entre le diagnostic et le début de la chimiothérapie était associé à une diminution de la survie globale [hazard ratio (HR) 1,29, p <0,001].
Kupsas AR et al: Effect of Surgery Type on Time to Adjuvant Chemotherapy and Impact of Delay on Breast Cancer Survival: A National Cancer Database Analysis. Annals of Surgical Oncology 2019; First Online: 22 July 2019 ; https://doi.org/10.1245/s10434-019-07566-7; https://link.springer.com/article/10.1245%2Fs10434-019-07566-7