Ablation par radiofréquence vs chirurgie mini-invasive dans le HCC de petite taille

La chirurgie mini-invasive entraîne une survie plus longue et une récidive locale plus faible chez les patients présentant un carcinome hépatocellulaire de petite taille tandis que l'ablation par radiofréquence est associée à des durées d'hospitalisation plus courte ainsi qu'à des taux de complications plus faibles.

Dr Jacques Ninane - 29 octobre 2019

Les chercheurs ont analysé les résultats de six études rétrospectives portant sur un total de 597 patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (HCC) de petite taille : 313 patients avaient été traités avec une ablation par radiofréquence et 284 ont été traités par une chirurgie mini-invasive. L'équipe a ensuite évalué la survie globale, la survie sans maladie, la récurrence locale, les taux de complications, la durée d'hospitalisation et les durées des opérations.

Au bout de 3 ans, les taux de survie globale étaient supérieurs chez les patients traités par chirurgie mini-invasive par rapport à ceux qui avaient bénéficié d'une ablation par radiofréquence (OR = 0,55, IC à 95%= 0,36-0,84). À 3 ans, les taux de survie sans maladie étaient supérieurs avec la chirurgie mini-invasive par rapport à l'ablation par radiofréquence (OR = 0,63, IC à 95% = 0,41-0,98). L'ablation par radiofréquence était également associée à des taux plus élevés de récidive locale par rapport à la chirurgie mini-invasive (OR = 2,24, IC à 95% = 1,47 à 3,42).

Cependant, l'ablation par radiofréquence était associée à une incidence plus faible de complications postopératoires (OR = 0,34, IC à 95% = 0,22 à 0,53), à des durées de l'intervention plus courtes (OR = -145, 31, IC à 95% = -200, 24 à -90, 38) ainsi qu'à une hospitalisation plus courte (OR = -4.02, IC 95% = -4.94 à -3.10).

Si MB et al. Efficacy and safety of radiofrequency ablation versus minimally invasive liver surgery for small hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy August 2019, Volume 33, Issue 8, pp 2419-2429; https://doi.org/10.1007/s00464-019-06784-0; https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00464-019-06784-0