Les anti-androgènes peuvent augmenter le risque d'allongement de l'intervalle QT et de torsades de pointes
Dans une étude, des chercheurs ont examiné l'incidence de plusieurs médicaments bloquant la testostérone couramment utilisés dans le traitement du cancer de la prostate qui affectent l'intervalle QT du coeur.
Pour rappel, plus l'intervalle QT est long (généralement mesuré par un électrocardiogramme), plus une personne est à risque de développer de graves problèmes de rythme cardiaque et une condition appelée torsade de pointes, pouvant entraîner une mort subite. Les femmes ont naturellement un intervalle QT plus long que les hommes et courent un plus grand risque de développer cette forme d'arythmie. La testostérone est en partie responsable de l'effet protecteur chez les hommes.
Les chercheurs ont utilisé VigiBase, une base de données mondiales concernant la santé et en particulier sur les effets indésirables présumés de médicaments enregistrés depuis 1968. Ils ont recherché des cas d'hommes présentant un QT long, des torsades de pointes ou une mort subite associée à un traitement anti-androgène.
Sept des dix médicaments examinés étaient associés de manière disproportionnée à un QT long, à une torsade de pointes ou à une mort subite. L'enzalutamide était associé à plus de décès que tout autre antiandrogène.
Salem J-E et al. Androgenic Effects on Ventricular Repolarization: A Translational Study From the International Pharmacovigilance Database to iPSC-Cardiomyocytes. Circulation Originally published 5 Aug 2019 ; https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040162; https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040162