Quelles sont les causes des lésions hépatiques au cours du traitement par le pembrolizumab?
En utilisant des méthodes validées d'évaluation de la causalité, des chercheurs ont pu montrer que moins d'un tiers des lésions hépatiques étaient imputables à l'immunothérapie elle-même et les autres à une progression tumorale dans le foie.
Au cours d'une période de 4 ans, un total de 491 patients recevant du pembrolizumab ont été identifiés à partir de la base de données. De plus, les taux de AST, ALT, ALP et de bilirubine totale ont été mesurés avant, pendant et après l'immunothérapie.
70 des 491 (14,2%) patients traités par pembrolizumab ont développé des lésions hépatiques au bout de 62 jours en moyenne, et 71,4% présentaient un profil de lésion cholestatique au début.
Les métastases hépatiques ont été plus fréquemment observées chez les patients présentant une lésion hépatique.
Au cours du suivi, les patients présentant une lésion hépatique étaient moins susceptibles de présenter une rémission de la tumeur et avaient des taux de mortalité plus élevés.
Une minorité des cas d'atteinte hépatique ont été attribués à l'hépatotoxicité du pembrolizumab, tandis que le cancer du foie était incriminé chez la plupart des patients présentant une obstruction biliaire bénigne ou maligne.
Tsung I et al Liver injury is most commonly due to hepatic metastases rather than drug hepatotoxicity during pembrolizumab immunotherapy. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. First published: 15 July 2019 ; https://doi.org/10.1111/apt.15413; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/apt.15413?af=R