Résultats de la chirurgie du HCC associé à une stéatose hépatique non alcoolique
Une étude récente a montré que le carcinome hépatocellulaire (HCC) associé à une stéatose hépatique non alcoolique était associé à une morbidité chirurgicale plus élevée et à une insuffisance hépatique post-résection, mais que la survie à long terme était meilleure que dans les étiologies de stéatose hépatique non alcoolique.
Cette étude monocentrique a analysé les données concernant 996 patients ayant subi une résection hépatique pour HCC. Les patients ont été classés dans la catégorie HCC (n = 152) associée à une stéatose hépatique non alcoolique ou HCC (n = 844) associée à une stéatose hépatique non alcoolique, sur base de preuves de stéatose hépatique. Les chercheurs ont ensuite comparé les caractéristiques démographiques, cliniques et chirurgicales des deux groupes, ainsi que leurs taux de complications postopératoires et leurs résultats en termes de survie.
Les comorbidités étaient plus fréquentes chez les patients atteints d'un HCC associé à une stéatose hépatique non alcoolique, et davantage de pertes sanguines peropératoires et de complications postopératoires ainsi qu'un séjour à l'hôpital plus long ont été rapportés. Chez les patients atteints d'un HCC associé à une stéatose hépatique non alcoolique, les chercheurs ont signalé une taille de tumeur médiane plus grande, une incidence de cirrhose plus élevée et un rapport médian neutrophiles / lymphocytes plus bas.
La survie globale à cinq ans était meilleure chez les patients atteints d'un HCC associé à une stéatose hépatique non alcoolique (p = 0,0355). Les facteurs associés à des résultats de survie plus médiocres comprenaient l'âge, l'insuffisance cardiaque congestive, le statut Child B, une cirrhose, la taille de la tumeur, la multinodularité et la résection R1.
Koh YX et al. : Liver Resection for Nonalcoholic Fatty Liver Disease-Associated Hepatocellular Carcinoma. Journal of the American College of Surgeons 2019
https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.07.012; https://www.journalacs.org/article/S1072-7515(19)30448-X/fulltext?rss=yes