ADN tumoral circulant et rechute dans le cancer du sein au stade précoce
La détection de l'ADN tumoral en circulation (ctDNA) au cours du suivi d'un traitement initial pour le cancer du sein précoce est associée à un risque élevé de rechute. La détection au moment du diagnostic était également associée à une survie sans récidive plus courte.
L'étude multicentrique a concerné une cohorte de 101 femmes recrutées entre novembre 2011 et octobre 2016, atteintes d'un cancer du sein au stade précoce - quel que soit le statut de récepteur hormonal ou de HER2 - chez lesquelles des mutations somatiques avaient été identifiées. Les patientes devaient recevoir une chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie ou d'une chirurgie avant une chimiothérapie adjuvante. Les échantillons de tumeurs primaires ont été séquencés pour identifier les mutations somatiques et détecter ces mutations dans des échantillons de plasma tous les 3 mois pendant la première année de suivi, puis tous les 6 mois. Des analyses supplémentaires ont été effectuées dans une cohorte combinée de 144 patients (dont 43 patients d'une étude de validation de principe antérieure).
Le critère d'évaluation principal était la survie sans récidive. Le suivi médian était de 35,5 mois. Dans cette cohorte de 101 patientes, un ctDNA a été détecté chez 16 d'entre elles au cours du suivi. La survie médiane sans récidive était de 38,0 mois chez les patients avec ctDNA détectable et non atteinte chez celles sans ctDNA détectable (rapport de risque standard [HR] = 16,7, p <0,001).
Le ctDNA a été détecté au moment du diagnostic (avant tout traitement) chez 41 des 80 patientes évaluables. La survie sans rechute était significativement plus courte chez celles avec un ctDNA détectable (HR = 5,8, p = 0,01).
Garcia-Murillas I et al. Assessment of Molecular Relapse Detection in Early-Stage Breast Cancer. JAMA Oncol. Published online August 1, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1838; https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article abstract/2740685?resultClick=3