Dose de chimiothérapie cumulative et survie dans le cancer du sein
Une réduction précoce de la dose de l'association adjuvante fluorouracile, épirubicine, cyclophosphamide et docétaxel (FEC-D, a un impact négatif sur les taux de survie. Cependant, les résultats n'ont pas été compromis par les réductions de dose survenues plus tard au cours du traitement.
L'étude s'est concentrée sur les données du registre du cancer de l'Alberta (Canada) concernant 1 302 femmes atteintes d'un cancer du sein de stade I à III et HER2 négatif traitées avec un traitement adjuvant FEC-D entre 2007 et 2014. Les patientes ont reçu au moins quatre cycles de FEC-D mais pas plus que six. La dose totale moyenne a été calculée sur les traitements successifs, la valeur 0% étant attribuée aux cycles manqués.
Les chercheurs ont déterminé que 16% des patients avaient reçu moins de 85% de la dose totale recommandée.
Le groupe qui avait reçu la dose la plus faible présentait une survie sans maladie inférieure à 5 ans (79,2% contre 85,9%) et une survie globale inférieure (80,7% contre 88,8%) par rapport aux patientes recevant des doses cumulatives plus élevées.
Lorsque les chercheurs ont divisé le groupe recevant la dose la plus faible en deux cohortes en fonction de la réduction de la dose au cours des cycles 1 à 3 par rapport aux cycles 4 à 6, ils ont constaté que les résultats n'étaient pas compromis par une réduction de la dose effectuée uniquement au cours des cycles ultérieurs (les seuls cycles à inclure le docétaxel).
Veitch Z et al: Impact of Cumulative Chemotherapy Dose on Survival With Adjuvant FEC-D Chemotherapy for Breast Cancer. JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network, Volume 17, Issue 8, August 2019. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.7286; https://jnccn.org/view/journals/jnccn/17/8/article-p957.xml