Risques de maladies cardiovasculaires chez les survivants de cancers chez l'adulte
Les survivants de la plupart des cancers présentent un risque accru de contracter une ou plusieurs maladies cardiovasculaires au cours du suivi par rapport à un groupe témoin de patients sans cancer.
Au Royaume-Uni, cette étude de cohorte basée sur la population a utilisé plusieurs bases de données de dossiers de santé électroniques afin d'identifier les cohortes de survivants des 20 cancers les plus courants qui étaient en vie 12 mois après le diagnostic, et chez les témoins sans antécédents de cancer appariés selon l'âge et le sexe et suivis en pratique générale. Au total, l'analyse a inclus 126 120 patients atteints de cancer (diagnostiqués entre janvier 1990 et décembre 2015 toujours suivis au moins un an après le diagnostic) et 523 541 témoins appariés.
Le risque de thromboembolie veineuse était accru chez les survivants de 18 cancers, avec des ratios de risque ajustés allant de 1,72 (IC à 95% = 1,57 à 1,89) après un cancer de la prostate à 9,72 (IC à 95% = 5,50- 17.18) après un cancer du pancréas. Bien que les rapports de risque aient diminué au fil du temps, le risque est resté élevé plus de 5 ans après le diagnostic.
Le risque d'insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie était accru dans 10 des 20 cancers analysés; parmi ceux-ci, les rapports de risque ajustés étaient de 1,94 (IC à 95% = 1,66 à 2,25) pour le lymphome non hodgkinien, de 1,77 (IC à 95% = 1,50 à 2,09) pour la leucémie, de 3,29 (IC à 95% = 2,59 à 4,18) pour le myélome multiple, de 1,96 (IC à 95% = 1,46 à 2,64) pour le cancer de l'oesophage, de 1,82 (IC à 95% = 1,52 à 2,17) pour le cancer du poumon, de 1,73 (IC à 95% = 1,38 à 2,17) pour le cancer du rein et de 1,59 (IC à 95% = 1,19 -2,12) pour le cancer de l'ovaire.
Les risques d'arythmie, de péricardite, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et de cardiopathie valvulaire étaient accrus pour plusieurs cancers. Les survivants d'hémopathies malignes présentaient des risques accrus pour toutes les affections cardiovasculaires.
Stongman H et al. Medium and long-term risks of specific cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a population-based cohort study using multiple linked UK electronic health records databases. The Lancet Published: August 20, 2019. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31674-5; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31674-5/fulltext