Remboursement des restaurations dentaires complexes pour les patients atteints d'un cancer
Depuis le 1er janvier 2020, les prestations de soins remboursées aux patients qui ont besoin d'une restauration dentaire complexe à la suite d'un cancer sont étendues. Le remboursement s'applique également aux patients présentant une absence totale de développement des dents (anodontie).
Ce remboursement concerne trois groupes de patients. Les indications sont les suivantes :
1. Le patient a reçu des implants ostéo-intégrés remboursés via la prestation 312756-312760, car il souffre d'un handicap fonctionnel et psychosocial grave à la suite d'une mutilation osseuse grave après résection tumorale du maxillaire et/ou de la mandibule, d'une ostéoradionécrose orofaciale ou d'une anodontie de dents définitives.
2. Le patient a perdu des dents ou souffre de plusieurs anomalies dentaires graves à la suite d'une réaction du greffon contre l'hôte dans la sphère orofaciale après une thérapie par cellules souches.
3. Le patient a perdu des dents ou souffre de plusieurs anomalies dentaires graves à la suite d'une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie avant son 12e anniversaire.
Pour que le patient puisse percevoir le remboursement des prestations de soins, le dentiste doit respecter les règles de remboursement et de non-cumul. La nomenclature prévoit également un remboursement spécifique en cas de décès du patient ou d'interruption du traitement pour des raisons médicales impérieuses.
Comme il s'agit de prestations de soins coûteuses, le dentiste doit obligatoirement attester ces soins en "tiers payant" papier, sans part personnelle ni supplément à charge du patient, même si le dentiste n'est pas conventionné.
Afin de régler le remboursement, le dentiste doit transmettre l'attestation de soins complétée et le formulaire de notification spécifique à l'organisme assureur du patient.
Le formulaire de notification et un arbre décisionnel peuvent être téléchargés sur le site Internet de l'INAMI. Pour en savoir plus, cliquez sur ce lien.