Le dépistage par CT scan est efficace pour diminuer la mortalité par cancer du poumon
Dans cette étude, 13 195 (anciens) fumeurs ont été répartis en deux groupes : 6 583 hommes ont été inclus dans le groupe "dépistage" et ont subi un CT scan au début du dépistage et après 1, 3 et 5,5 ans. Le groupe de contrôle était constitué de 6 612 hommes ayant un profil similaire. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 10 ans.
Au bout de 10 ans de suivi, l'incidence cumulative du cancer du poumon atteignait 5,58 cas pour 1 000 personnes-années (341 cancers du poumon) dans le groupe "dépistage" et 4,91 cas pour 1 000 personnes-années (304 cancers du poumon) dans le groupe de contrôle (rapport 1,14 ; IC 95 % : 0,97 à 1,33).
Dans le groupe "dépistage", 59,0 % (203 sur 344) de tous les cancers du poumon ont été détectés grâce aux examens de dépistage, tandis que 12,8 % (44 sur 344) ont été découverts à la suite de symptômes. Les cancers du poumon détectés grâce au dépistage ont été diagnostiqués significativement plus souvent à un stade précoce, IA ou IB (58,6 %) - contre 14,2 % (groupe "dépistage") et 13,5 % (groupe de contrôle), lorsque les cancers ont été détectés en raison de symptômes. Une tumeur de stade IV a été découverte chez près de la moitié des patients examinés en raison de symptômes (51,8 % dans le groupe "dépistage" et 45,7 % dans le groupe de contrôle). Seuls 9,4 % de tous les cancers du poumon détectés grâce aux examens de dépistage ont été diagnostiqués à un stade IV.
Au bout de 10 ans de suivi, on a noté 156 décès par cancer du poumon dans le groupe "dépistage" et 206 dans le groupe de contrôle (respectivement 2,50 décès pour 1 000 années-personnes et 3,30 décès pour 1 000 années-personnes). Par conséquent, le rapport cumulatif de décès par cancer du poumon après 10 ans atteignait 0,76 (IC 95 % : 0,61 à 0,94 ; P = 0,01) dans le groupe "dépistage", comparativement au groupe de contrôle.
de Koning, H.J., van der Aalst, C.M., de Jong, P.A. et all: Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med 2020;382:503-13. DOI: 10.1056/NEJMoa1911793.