Le ruxolitinib dans le cadre du traitement de la GVHD aiguë

La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD, graft-versus-host disease) aiguë demeure une limitation importante lors de la greffe allogénique de cellules souches. Tous les patients ne répondent pas au traitement standard par stéroïdes. Le Dr Robert Zeiser (hôpital universitaire de Fribourg) a présenté une nouvelle option thérapeutique lors du congrès virtuel de l'EHA.

Karolien Van de Velde - 18 juin 2020

Durant l'étude récente de phase 3 REACH2, le ruxolitinib a amélioré le résultat chez des patients atteints d'une GHVD aiguë qui ne répondaient pas au traitement par stéroïdes. L'étude, qui a inclus 309 patients, a montré qu'un pourcentage significativement plus élevé de patients répondait au ruxolitinib, par rapport au traitement standard, après un traitement de 28 jours (62,3 % contre 39,4 % ; P < 0,001).

Lors d'une analyse de suivi, les chercheurs ont examiné la réponse au traitement dans différents sous-groupes de patients de l'étude REACH2. Dans plusieurs sous-groupes, les patients réagissaient mieux au ruxolitinib qu'au traitement standard, à savoir les patients âgés de 18 à 65 ans, les patients qui ne répondaient pas ou dont la maladie progressait à des doses élevées de stéroïdes et les patients dont la gravité de la maladie était variable, dont des organes étaient impliqués, avec ou sans donneur familial et qui avaient déjà été traités pour la GVHD.

Par rapport au traitement standard, un plus grand pourcentage de patients traités par ruxolitinib présentait une réponse au jour 28, laquelle persistait jusqu'au jour 56 (39,6 % contre 21,9 % ; P < 0,001).

Le ruxolitinib offre donc un avantage thérapeutique cliniquement significatif pour les patients atteints d'une GVHD aiguë réfractaire aux stéroïdes.

Les détails de l'étude ont été publiés dans The New England Journal of Medicine, en mai 2020 (DOI : 10.1056/NEJMoa1917635).

Virtual EHA congress, abstract: #s25, Ruxolitinib versus best available therapy in patients with steroid-refractory acute graft-versus-host disease: overall response rate by baseline characteristics in the randomized phase 3 REACH2 trial.

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