La radiothérapie et la chimiothérapie combinées préparent mieux les enfants à la greffe de cellules souches
Le congrès virtuel de l'EHA a débuté le 11 juin et se terminera le 21 juin. Le Dr Christina Peters (St. Anna Children's Hospital, Vienne) y a présenté les résultats de l'étude FORUM portant sur la suppression éventuelle de l'irradiation corporelle totale durant la phase de conditionnement en vue d'une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques.
Le traitement d'enfants atteints d'une leucémie lymphoïde aiguë (LLA) s'est avéré une réussite. Plus de 90 % des patients atteints d'une LLA âgés de moins de 18 ans peuvent être sauvés grâce à la chimiothérapie actuelle. Les 10 % restants présentent une leucémie réfractaire ou récidivante et ont besoin d'un traitement différent. L'une des options les plus puissantes consiste en une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH). 50 à 80 % des patients pédiatriques atteints d'une LLA qui reçoivent une GCSH allogénique guérissent, 20 % récidivent et 10 % décèdent en raison de complications.
La norme en matière de conditionnement de patients atteints de leucémie exposés à un risque élevé en vue d'une GCSH allogénique comprend l'irradiation corporelle totale (ICT) et la chimiothérapie à haute dose. Cette approche est très efficace pour garder la leucémie sous contrôle au cours de cette phase, mais les patients peuvent subir des conséquences particulièrement négatives plus tard au cours de leur vie : infertilité, retard de croissance, problèmes pulmonaires, cancer secondaire.
Un grand groupe d'experts a dès lors mis sur pied une étude mondiale, afin de déterminer si le conditionnement à base de chimiothérapie pourrait remplacer l'ICT. Cette étude baptisée FORUM (For Omitting Radiation Under Majority Age) a été arrêtée car le conditionnement à base de chimiothérapie donnait des résultats significativement inférieurs (survie globale inférieure), par rapport à la combinaison de l'ICT et de la chimiothérapie. Les chercheurs vont à présent mettre en place une surveillance prospective afin de déterminer les avantages et les limitations des différentes possibilités de conditionnement.
Virtual EHA congress, abstract #s102, TBI or chemotherapy based conditioning for children and adolescents with ALL: a prospective randomized multicenter-study 'FORUM' on behalf of the AIEOP-BFM-ALL-SG, IBFM-SG, INTREALL-SG en EBMT-PD-WP