Covid-19 : risque accru d'évolution défavorable en cas de cancer hématologique
Cette étude de cohorte prospective menée au Royaume-Uni a examiné l'évolution du virus chez 1 044 patients atteints d'un cancer et d'une infection avérée par le Covid-19. Ces données ont ensuite été comparées à celles d'une population parallèle de 2017 non touchée par le Covid-19, provenant de l'Office for National Statistics britannique.
Les hommes sont nettement plus représentés dans la population "Covid-19" (595 sur 1 044 patients Covid-19 [56,9 %], contre 145 034 sur 282 878 patients dans le groupe témoin [51,3 %] (OR 1,26 ; IC à 95 % 1,12-1,43 ; p = 0,0002)), mais aucune différence n'a été observée en ce qui concerne la distribution des âges.
Les patients atteints d'une affection hématologique maligne présentaient un risque accru d'infection par le Covid-19, et ce de manière significative. Cette observation concernait la leucémie, le myélome et le lymphome. Le cancer du poumon et le cancer de la prostate étaient sous-représentés.
Dans le groupe Covid-19, 319 patients sur 1 044 (30,6 %) sont décédés, dont 295 (92,5 %) des suites du Covid-19. Le risque de décès était plus élevé à mesure que l'âge augmentait, allant de 0,10 dans la catégorie 40-49 ans à 0,48 dans la catégorie 80 ans et plus, ainsi que chez les patients de sexe masculin (212 [35,6 %] des 595 patients de sexe masculin, contre 105 [23,6 %] des 445 patientes).
Un risque accru d'issue fatale du Covid-19 a été observé en cas de leucémie (OR 2,25, IC à 95 % 1,13-4,57 ; p = 0,023), tandis que les patients atteints d'une affection hématologique maligne (leucémie, lymphome et myélome) affichaient une incidence plus élevée en ce qui concerne la nécessité d'une oxygénothérapie à haut débit (OR 1,82, IC à 95 % 1,11-2,94 ; p = 0,015), d'une ventilation non invasive (OR 2,10, IC à 95 % 1,14-3,76 ; p = 0,014) et d'une admission au service des soins intensifs en vue d'une ventilation (OR 2,73, IC à 95% 1,43-5,11 ; p = 0,0019).
Par rapport aux patients atteints d'une tumeur au niveau des organes, une évolution plus sévère ou plus critique a été observée chez les patients atteints d'une affection hématologique maligne. En outre, parmi ce groupe de patients atteints d'une affection hématologique maligne, les chercheurs ont constaté une augmentation du risque de décès en cas de chimiothérapie récente (OR 2,09, IC à 95 % 1,09-4,08 ; p = 0,028).
Lee, L.Y.W., Cazier, J-B., Starkey, T. et all: COVID-19 prevalence and mortality in patients with cancer and the effect of primary tumour subtype and patient demographics: a prospective cohort study. Lancet Oncol October 2020; 21: 1309-16. Published Online: August 24, 2020 . https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30442-3.