La colchicine au secours des coronariens
L'essai ouvert LoDoCo ayant suggéré un moindre risque d'événements cardiovasculaires chez les coronariens recevant de la colchicine à faible dose (0,5 mg/j), les investigateurs ont mis sur pied LoDoCo2, essai randomisé, contrôlé, mené en double aveugle sur 5.522 coronariens chroniques sous prévention secondaire par antiagrégants/anticoagulants (99%), hypolipémiants (94%), IEC/sartans (72%), ß-bloquants (62%).
Dans le cadre d'un suivi médian de 28,6 mois il a été observé:
• un événement du critère composite principal (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde spontané [non procédural], AVC ischémique et revascularisation coronaire pour ischémie) chez 187 des 2.762 patients (6,8%) du bras colchicine vs chez 264 des 2.760 patients (9,6%) du bras placebo (incidence 2,5 vs 3,6/100 personnes-années ; HR 0,69 ; IC 95 % 0,57-0,83 ; p<0,001);
• un événement du critère secondaire principal (critère principal sauf revascularisation coronaire pour ischémie) chez 115 patients (4,2%) du bras colchicine versus chez 157 patients (5,7%) du bras placebo (incidence 1,5 vs 2,1 /100 personnes-années ; HR 0,72 ; IC 95% 0,57-0,92 ; p= 0,007).
Les taux d'incidence des doublets "infarctus ou revascularisation coronaire", "décès cardiovasculaire ou infarctus" et "revascularisation coronaire ou infarctus" étaient également significativement moindres dans le bras colchicine.
L'incidence des décès non cardiovasculaires était en revanche plus élevée dans le bras colchicine que dans le bras placebo (0,7 vs 0,5 événement/100 personnes-années ; HR 1,51 ; IC 95% 0,99-2,31).
SM Nidorf et al. N Engl J Med. 2020 Aug 31. Online ahead of print.