L'ajout de magnésium à une chimiothérapie à base de cisplatine réduit le risque de neutropénie chez les enfants
Cette étude clinique monocentrique, randomisée, en ouvert, a examiné si la neutropénie fébrile était moins fréquente chez les enfants atteints d'une tumeur solide traités par chimiothérapie à base de cisplatine lorsqu'ils recevaient également des compléments de magnésium. Un complément de magnésium (250 mg/jour) a été administré par voie orale à 50 enfants pour chaque chimiothérapie à base de cisplatine, tandis que 51 enfants constituaient le groupe témoin.
Un épisode de neutropénie fébrile est survenu chez 41 patients (40,6%). Dans 26 cas (63,4%), il s'agissait d'une forme grave : 15 dans le groupe témoin et 11 dans le groupe recevant un complément de magnésium. Au total, une neutropénie fébrile a été observée dans 14 (28,0%) des 50 cycles dans le groupe recevant le complément de magnésium et dans 27 (52,9%) des 51 cycles dans le groupe témoin (p = 0,019). Les épisodes de neutropénie fébrile étaient moins fréquents dans le groupe recevant un traitement accompagné de compléments de magnésium.
En outre, les patients du groupe recevant un complément de magnésium présentaient un risque inférieur de choc septique imputable à une neutropénie fébrile, par rapport au groupe témoin [RR 0,43, (IC à 95 % 0,02-0,94). Par ailleurs, la neutropénie fébrile est survenue nettement plus tardivement dans le groupe recevant un complément de magnésium, par rapport au groupe témoin (25,2 contre 20,8 jours, p = 0,031). Parmi les patients du groupe recevant un complément de magnésium, les chercheurs ont observé une concentration sérique en magnésium médiane inférieure chez les patients qui ont présenté une neutropénie fébrile, par rapport aux patients qui n'ont pas eu affaire à une neutropénie fébrile (1,7 mg/dl contre 1,9 mg/dl, p = 0,008).
Les effets indésirables étaient comparables dans les deux groupes. Les plus fréquents étaient des nausées (40,0% contre 35,3%) et une perte de goût (18,0% contre 11,8%). Les autres effets indésirables étaient des vomissements (10,0% contre 9,8%), une constipation (6,0% contre 15,7%), des douleurs abdominales (12,0% contre 2,0%), une diarrhée (6,0% contre 5,9%), un syndrome grippal (6,0% contre 3,9%), une tachycardie (6,0% contre 0,0 %), des troubles de la déglutition (4,0% contre 2,0%), un prurit (4,0% contre 0,0%) et un oedème (4,0% contre 0,0%). Aucun effet indésirable grave n'a été associé à la prise du complément de magnésium.
Castelán‐Martínez, O.D., Palomo‐Colli, P.A. and Barrios‐López, V.E.: Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in reducing febrile neutropenia episodes in children with solid tumors treated with cisplatin‐based chemotherapy: randomized clinical trial. Cancer Chemotherapy and Pharmacology (2020) 86:673-679. Received: 12 May 2020 .Accepted: 24 September 2020. Published online: 8 October 2020. https://doi.org/10.1007/s00280-020-04155-4.