Le cancer fait partie des principaux facteurs de risque de décès en cas de Covid-19
Cette étude multicentrique rétrospective a comparé le risque de décès dû au Covid-19 chez 312 patients atteints d'un cancer connu et 4 833 patients non cancéreux. Par ailleurs, elle a examiné quels étaient les principaux facteurs qui influençaient ce risque de décès.
La comparaison directe montre une mortalité significativement plus élevée (p<0,001) chez les patients cancéreux (OR 2,87 ; IC 95 % 2,14-3,85). Cette mortalité est en outre influencée par l'âge et le sexe. Après une analyse multivariée, on a retenu un OR de 5,96 (IC 95 % 4,71-7,54) chez les patients cancéreux âgés de 65 ans ou plus. Les hommes présentent également une mortalité significativement plus élevée (OR 2,15 ; IC 95 % 1,73-2,67), alors que l'origine ethnique semble ne jouer aucun rôle (OR 0,97 ; IC 95 % 0,77-1,23).
Les comorbidités (cirrhose hépatique, affections rénales chroniques, maladie pulmonaire obstructive chronique, athérosclérose coronaire, diabète et hypertension) constituent des facteurs de risque lors d'une comparaison directe. Cependant, après une analyse multivariée, il apparaît que ce sont surtout les affections rénales chroniques (OR 3,84 ; IC 95 % 2,98-4,93) et l'obésité (OR 1,3 ; IC 95 % 1,03-1,63) qui jouent un rôle important, tandis que l'hypertension semble même réduire le risque de décès (OR 0,60 ; IC 95 % 0,47-0,78).
Après une analyse multivariée, on a constaté que, parmi les paramètres vitaux enregistrés lors de l'admission, c'était surtout l'hypotension, la tachycardie et l'hypoxie qui augmentaient le risque de décès chez les patients cancéreux. La leucopénie, la neutropénie, l'anémie et surtout la lymphopénie, la thrombocytopénie, une augmentation de la créatinine, l'acidose lactique et l'augmentation de la procalcitonine au moment de l'admission sont également des facteurs de risque pour la mortalité chez les patients atteints d'un cancer diagnostiqué.
Le traitement du cancer entraînait également une augmentation significative de la mortalité (p=0,006), y compris après une analyse multivariée (OR 2,34 ; IC 95 % 1,08-5,08). Une affection hématologique maligne entraînait une mortalité plus élevée qu'une affection oncologique (31,1 % vs 18,7 % ; P < 0,001). Les patients dont le diagnostic de cancer était récent (<1 an) présentaient un risque de décès plus élevé que ceux dont le cancer était connu depuis plus longtemps (10-15 ans) (32,8 % vs 12 %). Le tabagisme était également un facteur négatif significatif : 33,8 % des patients ayant un antécédent de tabagisme sont décédés, contre 10,9 % des patients qui n'avaient jamais fumé.
Le score ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) était également associé au risque de décès. Les patients ayant un score ECOG de 0 présentaient un risque de décès de 3,6 %. Pour un score ECOG de 1, ce risque était de 13,0 %, contre 27,6 % pour un score ECOG de 2, 37,3 % pour un score ECOG de 3, et 52,6 % pour un score ECOG de 4.
Lunski, M. J., Burton, J., Tawagi, K. et all: Multivariate Mortality Analyses in COVID-19: Comparing Patients With Cancer and Patients Without Cancer in Louisiana. Cancer 2020; 0: 1-9. DOI: 10.1002/cncr.33243.