Même après la progression, la poursuite de l'administration de bevacizumab dans le cancer de l'ovaire est utile
Cette étude de phase 3, randomisée, multicentrique (82 centres dans 4 pays), en ouvert, a comparé les résultats chez 406 patients présentant une progression après un traitement à base de platine ou un traitement par bevacizumab. La chimiothérapie standard a été administrée à 203 patients. 203 autres patients ont quant à eux reçu la même chimiothérapie ainsi que du bevacizumab.
Le suivi médian était de 20,1 mois (IQR : 12,9-27,8). 304 incidents de survie sans progression ont été notés : 161 (79%) dans le groupe recevant la chimiothérapie standard et 143 (70%) dans le groupe recevant le bevacizumab. La survie sans progression médiane était de 8,8 mois (IC à 95 % : 8,4-9,3) dans le groupe recevant la chimiothérapie standard et de 11,8 mois (10,8-12,9) dans le groupe recevant le bevacizumab (HR : 0,51 [IC à 95 % : 0,41-0,65] ; p < 0,0001). 147 décès ont été notés parmi les 406 patients : 68 (34%) dans le groupe recevant la chimiothérapie standard et 79 (39%) dans le groupe recevant le bevacizumab. La survie globale médiane ne différait donc pas de manière significative entre les deux groupes.
Les effets indésirables de grade 3‑4 les plus fréquents étaient une hypertension (20 [10%] dans le groupe recevant la chimiothérapie standard, contre 58 (29%) dans le groupe recevant le bevacizumab), une diminution des neutrophiles (81 [41%] contre 80 [40%]) et une diminution des plaquettes (43 [22%] contre 61 [30%]).
L'interruption du traitement en raison des effets indésirables était similaire entre les deux groupes (14 patients [7%] dans le groupe recevant la chimiothérapie standard, contre 14 [7%] dans le groupe recevant le bevacizumab). Dans le groupe recevant la chimiothérapie standard, les motifs d'interruption du traitement étaient une toxicité hématologique (6 patients [3%]), une toxicité cardiaque (3, y compris un décès), une réaction allergique (2), une infection (un décès à la suite d'une septicémie), un érythème polymorphe (1) et un syndrome de détresse respiratoire (1). Dans le groupe recevant le bevacizumab, les motifs d'interruption du traitement étaient une toxicité hématologique (6 patients [3 %]), une occlusion intestinale ou une perforation intestinale (2, y compris un décès), une infection (2), une hémorragie gastrique (1), une dépression (1), un épanchement péricardique (1) et une hypertension (1).
Pignata, S., Lorusso, D., Joly, F. et all: Carboplatin-based doublet plus bevacizumab beyond progression versus carboplatin-based doublet alone in patients with platinum-sensitive ovarian cancer: a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2021; Vol 22: 267-76. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30637-9