Index glycémique, risque cardiovasculaire et mortalité

Si tout le monde s'accorde sur la recommandation d'aliments riches en fibres et graines et céréales non raffinées pour la prévention du diabète de type 2 et la diminution du risque cardiovasculaire (CV), les données concernant l'association entre alimentation à faible index glycémique et réduction du risque CV sont moins probantes et viennent surtout de populations occidentales à revenu élevé.

Dr Jean-Claude Lemaire - 28 avril 2021

D'où l'intérêt de l'analyse des 137.851 participants (35 à 70 ans) des 5 continents de l'étude PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), via des questionnaires spécifiques à chacune des 20 contrées couvertes par l'étude pour apprécier les entrées alimentaires et évaluer la charge et l'index glycémiques en fonction de la consommation de 7 catégories de glucides.

Le critère principal de jugement composite regroupait événements CV majeurs (MACE = décès CV, infarctus et AVC non mortels et défaillance cardiaque) et décès toutes causes.

Dans le cadre d'un suivi médian de 9,5 ans, 8780 décès (dont 3229 considérées comme CV) et 8252 MACE ont été répertoriés.

Après ajustement, la comparaison des quintiles d'index glycémique le plus bas et le plus élevé montre qu'un régime à index glycémique élevé est associé à un risque accru de survenue du critère principal, à la fois chez les participants avec maladie CV préexistante, HR 1,51 (IC95% 1,25-1,82) et sans maladie CV préexistante, HR 1,21 (1,11-1,34).

Il existe également une association significative entre régime à index glycémique élevé et risque accru de décès CV à titre individuel sur l'ensemble de la population, HR 1,25 (1,05-1,49), liée à l'impact sur les participants avec maladie CV préexistante, HR 1,32 (1,08-1,61).

Les résultats concernant la charge glycémique vont dans le même sens en cas de maladie CV préexistante, HR 1,34 (1,08-1,67), en revanche pas de significativité sans maladie CV préexistante, HR 1,02 (0,91-1,13).

CQFD.

Jenkins DJA et al. N Engl J Med. 2021; 384:1312-22. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007123