Risque accru de cancer colorectal et du pancréas en cas d'infection par VHC, VHB et/ou VIH
Après un suivi long de plus de 10 ans, une importante étude de cohorte canadienne constate que les personnes co-infectées par le virus de l'hépatite B (VHB), celui de l'hépatite C (VHC) et/ou le VIH présentent un risque accru de cancer hépatique, colorectal et du pancréas. Ces résultats soulignent l'importance d'un dépistage régulier, tant biologique que par imagerie médicale, pour tout patient porteur du virus de l'hépatite B ou C associé au VIH.
Entre 1990 et 2016, 658.697 personnes vivant en Colombie Britannique ont été testé sur base régulière pour les trois infections. Ainsi, 5,3% ont été testés positifs pour le VHC, 2,6% étaient positifs pour le VHB et 0,7% étaient porteurs du VIH.
De la cohorte générale, 0,5% étaient porteurs du VHC et du VHB, 0,4% étaient positifs tant au VHC et au VIH. Enfin, une petite proportion, soit 0,1%, étaient infectés tant par le VIH que par le VHB. Les résultats de cette cohorte étant liés au registre provincial du cancer, cela a permis aux investigateurs d'évaluer l'incidence de certains cancers digestifs spécifiques chez les personnes porteuses du VHB,VHC et/ou du VIH afin de les comparer à l'incidence observée auprès de patients testés négatifs pour ces 3 virus mais présentant des facteurs de risque similaires pour ces trois infections.
Cancer du pancréas
Sur la période de suivi de 11 ans, 489 cas (0,07%) de cancers du pancréas ont été observés. Les personnes vivant avec le VIH et les personnes atteintes d'une hépatite C présentaient un risque 2,8X plus élevé de cancer du pancréas que les personnes négatives pour ces deux infections. De plus, en cas de co-infection par le VIH et le VHB, le risque était multiplié par un facteur 3.
Cancer colorectal
Au cours de la période de suivi, 1407 personnes (0,21%) ont présenté un cancer colorectal. Les patients d'une hépatite virale B ou C et les personnes vivant avec le VIH avaient entre 2,3 et 3 fois plus de risque de présenter un cancer colorectal. En cas de co-infection VIH et VHC, ce risque était multiplié par 2,38 que pour les personnes dont les tests pour ces infections était négatif.
Cancer du foie
Au total, 1294 personnes (0,21%) ont été diagnostiquées pour un cancer du foie. Tout porteur d'une infection par le VHB ou VHC avait un risque considérablement accru de développer un cancer hépatique. Le VHB multiplie ce risque par 85, le VHC par 121 et la co-infection VHB et VHC par 106.
Les personnes séropositives pour le VIH ne présentaient pas de risque accru de cancer du foie à moins d'être co-infectés par le VHB ou par le VHC.
Notons pour finir que, chez les personnes guéries de l'hépatite C, le risque de cancer du foie est diminué mais non éliminé.
Réf: Darvishian M.et al. Therapeutic Advances in Medical Oncology 13:1-15, février 2021, en accès libre sur le site.