Irradiation crânienne prophylactique en cas de CBPC: est-il utile d'épargner l'hippocampe ?
Le Dr José Belderbos, radiothérapeute-oncologue au Nederlands Kanker Instituut (Antoni van Leeuwenhoek) à Amsterdam, a présenté les résultats d'une étude belgo-néerlandaise sur l'évitement de l'hippocampe lors de l'irradiation prophylactique de patients souffrant d'un cancer bronchique à petites cellules (CBPC).
Cette étude de phase III multicentrique randomisée s'est penchée sur les dommages cognitifs auprès de 168 patients ayant fait l'objet d'une irradiation prophylactique conventionnelle (PCI) par rapport à des patients chez lesquels l'hippocampe a été épargné (HA-PCI). Le point final primaire était la mémoire selon le Hopkins Verbal Learning Test. Les résultats de l'étude n'ont montré aucune différence significative au niveau du fonctionnement neurocognitif. Il n'y avait pas non plus de différence significative au niveau de la survie générale ou de l'incidence des métastases cérébrales.
Il convient de noter que chez 28 % des patients des deux groupes de traitement, on enregistre une réduction cliniquement pertinente de la fonction neurocognitive.
Ces résultats sont contraires à une étude américaine antérieure (NRG-CC001), dans laquelle l'évitement de l'hippocampe ralentissait le déclin cognitif. La conception des deux études présente cependant de grandes différences. Le Dr Belderbos a par conséquent décidé qu'on ne pouvait provisoirement pas encore déterminer si le fait d'épargner l'hippocampe dans la PCI en cas de cancer du poumon à petites cellules était utile.