Les patients atteints du cancer ont intérêt à recevoir leur deuxième dose de vaccin covid le plus rapidement possible
Cette étude prospective, observationnelle, a permis d'évaluer si l'immunité se développait aussi rapidement chez les patients cancéreux que chez les autres. Le vaccin Pfizer-BioNTech (30 μg) a été administré par voie intramusculaire à 95 patients souffrant d'une tumeur solide, 56 patients souffrant d'un cancer hématologique et 54 personnes en bonne santé, faisant office de groupe témoin.
Par la suite, 25 patients souffrant d'une tumeur solide et 6 patients atteints d'un cancer hématologique ont reçu une deuxième dose au jour 21. Chez les 69 autres patients souffrant d'une tumeur solide et les 49 autres patients souffrant d'un cancer hématologique, la deuxième dose était programmée après environ 12 semaines.
Le délai médian entre la première vaccination et la réalisation de la première analyse de sang était de 22 jours (IQR 19-27) pour le groupe témoin en bonne santé et de 22 jours (21-26) pour les patients souffrant d'une tumeur solide et d'un cancer hématologique. On a noté la présence de titres d'IgG anti-S positifs, environ 21 jours après une seule vaccination, chez 32 (94 % ; IC 95 % 81-98) des 34 personnes du groupe témoin, 21 (38 % ; 26-51) des 56 patients souffrant d'une tumeur solide et 8 (18 % ; 10-32) des 44 patients souffrant d'un cancer hématologique.
Lorsque la seconde dose était administrée au jour 21, on a noté, environ 2 semaines après cette seconde dose, la présence de titres d'IgG anti-S positifs chez 12 (100 % ; 76-100) des 12 personnes du groupe témoin, 18 (95 % ; IC 95 % 75-99) des 19 patients souffrant d'une tumeur solide et 3 (60 % ; 23-88) des 5 patients atteints d'un cancer hématologique. Le contraste est frappant avec le groupe qui n'avait pas encore reçu de vaccination de rappel : 18 (86 % ; 65-95) des 21 personnes du groupe témoin, 10 (30 % ; 17-47) des 33 patients souffrant d'une tumeur solide et 4 (11 % ; 4-25) des 36 patients souffrant d'un cancer hématologique.
Le vaccin était bien toléré et on n'a pas noté plus d'effets indésirables chez les patients atteints du cancer que dans le groupe témoin : après la première dose, aucun effet indésirable n'a été observé chez 75 (54 %) des 140 patients cancéreux et 15 (38 %) personnes du groupe témoin en bonne santé ; après la deuxième dose, ces chiffres étaient de 22 (71 %) des 31 patients cancéreux et 5 (31 %) des 16 personnes du groupe témoin en bonne santé. L'effet indésirable le plus fréquent était une réaction locale sous la forme d'une douleur au site d'injection (23 [35 %] des 65 patients cancéreux et 12 [48 %] personnes du groupe témoin en bonne santé). Aucun décès lié au vaccin n'a été observé.
Monin, L., Laing,A. G., Muñoz-Ruiz, M. et all: Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study. Lancet Oncol 2021. Published Online: April 27, 2021 https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(21)00213-8.